开运·kaiyun体育(中国)官方网站：甲亢治疗，没有“最先进”

阿梅今年才30岁，患甲亢却有数七八年。由于甲亢，她数次分娩皆以流产收场。

一次次的流产再加甲亢本身的病症，使她显得十分的疲惫。一天，她在报纸上看见一则有关甲亢的信息，上面写出着“××医院使用世界上最先进设备的方法——同位素131碘化疗甲亢，成功率100%”。

这则信息让她怦然心动，心想这下自己有救了。可事实并非如此。只不过同位素化疗甲亢早已在临床应用于近60年，是目前化疗甲亢的最重要手段之一，但同位素化疗也不是没任何不良反应的“灵丹妙药”。

同位素化疗甲亢主要是利用了甲状腺挤满碘的功能和同位素131碘的特性。转入人体的碘绝大多数集中于在甲状腺，用作化疗甲亢的131碘也不值得注意，这要求了药物的起到局限在甲状腺而会受损全身其他的组织；131碘获释的射线可以受损和毁坏甲状腺的滤泡细胞，增加甲状腺激素的制备，从而超过化疗效果；射线电磁辐射范围只有2毫米，只在甲状腺内起到，不影响甲状腺周围的的组织。这些特性使131碘沦为化疗甲亢的最重要手段，这种方法具备非常简单便利（大部分一次服药才可，小部分必须再度用药）、疗效清楚（甲亢的减轻亲率低，但也不是100%有效地）、复发率较低的特点。

在美国，它是化疗成年甲亢患者的主要方法，我国近年来对它的用于也更加普遍，但在实际工作中，却经常出现了一些急功近利、高估疗效、掩饰化疗不良反应的现象。首先，使用不当不会导致不良后果。其再次发生与用于的同位素类型和剂量有紧密的关系。

国家对同位素的用于有严苛的规定，还包括人员的培训、场地的容许、废物的处置等，决不是和普通药物那样可以随意用于。有些地方的人员将131碘液体做成药丸，到某些不具备积极开展同位素化疗的地方积极开展甲亢化疗，这是一种不负责任的不道德。

其次，同位素化疗甲亢有严苛的适应环境范围，不是所有的甲亢皆合适。引发甲亢的原因有十几种，只有几种可使用同位素化疗，如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性甲状腺肿相伴功能失调。

有些甲亢禁令用于同位素化疗，如亚急性甲状腺炎引发的甲亢。所以，一定要具体甲亢的病因，才能要求否用于同位素化疗。同位素化疗甲亢是一种通过毁坏甲状腺的组织而超过目的的方法，归属于不可逆的化疗，由此可产生同位素化疗仅次于的不良反应——甲状腺功能消退（全称甲较低或甲减），即甲亢的相反。

第一年的发生率大约为5%，随后每年递减1%~2%。在美国，第一年的发生率最低约20%，5年大约约30%，10年有40%~70%的患者经常出现甲减。否经常出现甲减，要求于化疗的剂量。

如果没早期临床和化疗，甲减的危害性也相当大，如引发血脂增高、冠心病、水肿和增加胎儿机会等。虽然甲减的化疗方法比较简单，疗效也很好，但大部分患者一旦经常出现甲减，则有可能必须终生替代化疗。由于大部分的甲减再次发生在化疗后的数年，甚至十几年，有些医师为了让患者拒绝接受化疗，只解释疗效如何，往往没确切告诉患者和家属有可能经常出现的不良后果。

以往指出131碘化疗不会减少甲状腺癌、白血病、后代的基因突变亲率等，目前没找到涉及的证据。131碘化疗对生殖系统的影响也是人们注目的问题之一。

一次同位素化疗对生殖器官的起到与一般来说的放射线检查（如造影检查）没显著的有所不同，拒绝接受化疗的患者，其后代也没找到畸形发生率增高。那么，哪些甲亢患者合适同位素化疗呢？结节性甲状腺肿相伴甲亢，这种甲亢没自身减轻的趋势，暂停口服药物化疗后更容易发作，因此可以利用同位素展开化疗。具备低功能的甲状腺腺瘤可以手术，也可做到同位素化疗。

对于占到甲亢绝大多数的Graves病，经常出现下列情形应当考虑到同位素化疗：药物过敏、药物造成白细胞增加或相当严重并发症，如相当严重肝炎、黄疸、血管炎等；药物化疗中病情重复或戒断后发作，而患者不不愿长年服药化疗；老年人拆分甲亢性心脏病等。对甲亢拆分突眼的患者，大部分学者不主张用于同位素化疗，因为这不会减轻部分患者的突眼症状。胎儿和哺乳妇女，以及近期打算分娩的妇女禁令用于同位素化疗，因为同位素可通过胎盘伤害胎儿的甲状腺。此外，大部分学者不主张青少年Graves病患者用于同位素化疗。

总之，用同位素化疗甲亢，特别是在是化疗Graves病引发的甲亢具备较好的疗效，但也不会引发甲减。否使用同位素，应当由医师和患者及其家属展开充份的交流后要求，根据具体情况，具体有可能经常出现的问题，才能更佳地用于这种方法。

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